진심을 담은 치과교정과 치과의원

안녕하세요. 진심을 담은 교정치과, 치과교정과 전문의 이바울입니다.

아이의 구강에는 유치가 빠지고 영구치가 나오는 과정에서 잠시 생기는 공간이 있습니다.

교정에서는 이를 '리웨이 스페이스(leeway space)'라고 하는데요. 이 공간을 적절한 시기에 활용하면 송곳니가 제 위치에 나올 자리를 확보하는 데 도움이 됩니다.

반대로 그대로 두면 뒤쪽 어금니가 앞으로 이동하며 공간이 줄어들 수 있어요.

이번 시간에는 "송곳니가 덧니처럼 나오는 것 같아요."라는 이유로 내원하신 어린이 환자분의 치료 사례를 소개해 드리겠습니다.

초진 사진

내원 당시 환자분은 위아래 유치가 각각 2개씩 남아 있었으며, 영구치 송곳니가 충분한 자리를 확보하지 못해 덧니처럼 바깥으로 맹출하고 있었습니다.

송곳니는 다른 앞니보다 늦게 나오는 편입니다.

따라서 송곳니가 나올 무렵 주변 치아들이 공간을 차지하고 있으면, 제 위치에 맹출하지 못하고 바깥쪽으로 밀려날 수 있어요.

다행히 이번 환자분은 유치가 빠지고, 영구치로 교환되는 시기에 내원해 주셨습니다.

이 시기에는 제2유구치가 빠지고 그보다 크기가 작은 제2소구치가 맹출하면서, 두 치아의 크기 차이만큼 여유 공간이 생깁니다.

이를 교정에서는 '리웨이 스페이스(leeway space)'라고 합니다. 

사진상 왼쪽에는 제2유구치가 남아 있고, 오른쪽에는 제2유구치가 빠진 뒤 그보다 작은 제2소구치가 맹출해 있습니다. 두 치아의 크기 차이만큼 여유 공간이 생깁니다.

특히 아래턱의 제2유구치는 비교적 늦게 빠지는 편이어서, 이 공간을 송곳니 배열에 활용할 수 있습니다.

다만 별다른 조치없이 시간이 지나면 뒤쪽 어금니가 앞으로 이동하며 공간이 줄어들 수 있습니다.

이번 치료에서는 리웨이 스페이스가 줄어들지 않도록 관리하면서, 송곳니가 제자리를 찾는 데 활용하기로 했습니다.

왜 인비절라인 퍼스트였을까요?

우선 환자분과 보호자 분은 장치가 겉으로 보이는 부담과 양치 관리의 어려움을 고려해 투명교정을 원하셨습니다.

여기다 해당 환자분은 성장기 어린이였습니다.

영구치가 계속 맹출하는 성장기 치열에 맞춰 공간을 조정하고, 송곳니의 이동을 단계적으로 계획하는 것이 필요했는데요.

따라서 이에 맞춰 '인비절라인 퍼스트' 치료를 진행할 수 있었습니다.

식사와 양치할 때 양치를 뺄 수 있다는 점도, 환자분이 비교적 편안하게 치료를 이어가는 데 도움이 될 수 있는 방식입니다.

진행 과정

이후 총 4세트, 7일 간격으로 장치를 교체하기로 하였습니다.

- 첫 번째 세트: 33개
- 두 번째 세트: 26개
- 세 번째 세트: 24개
- 네 번째 세트: 23개

치아의 이동과 영구치 맹출 상태를 확인하며 필요한 경우 새로운 스캔과 계획을 거쳐 추가 장치를 제작하였습니다.

또한 리웨이 스페이스를 활용해 송곳니가 들어갈 자리를 마련하고, 송곳니 배열과 위아래 정중선을 보다 정밀하게 맞추기 위해 고무줄 사용도 병행하였습니다.

마무리

치료 후 덧니처럼 바깥쪽으로 나오던 송곳니가 제자리를 찾아 가지런히 배열되었습니다.

치료를 마칠 무렵에는 남아 있던 유치가 모두 영구치로 교환되었으며, 위아래 치아가 안정적으로 맞물리도록 교합도 함께 정리했습니다.

또한 교정 완료 후에는 치아가 다시 틀어지거나 공간이 생기는 것을 줄이기 위해 앞니 안쪽에 유지장치를 부착했습니다.

전후 사진으로 비교해 볼까요?

치료 전후 비교 사진

이번 환자 분의 전체 치료 기간은 약 2년 3개월이었습니다.

유치가 영구치로 교환되는 시기에 생기는 공간을 놓치지 않고 활용해, 덧니처럼 나오던 송곳니의 자리를 마련하고 안정적인 교합까지 형성할 수 있었던 사례입니다.

성장기 교정은 무조건 일찍 시작한 것이 중요한 것이 아니라, 아이의 치아가 나오는 과정과 공간 상태에 맞는 시기를 찾는 것이 중요합니다.

치료 기간 동안 장치를 성실하게 착용해 준 환자분과 함께 관리해 주신 보호자 분께 감사드립니다.

진심을 담은 교정치과는 아이의 현재 치아 뿐만 아니라 앞으로 완성될 영구치열까지 고려해 확실하게 치료 계획을 세워드리겠습니다. 감사합니다.