진심을 담은 치과교정과 치과의원

안녕하세요. 진심을 담은 교정치과 대표원장, 치과교정과 전문의 이바울입니다.

아이의 앞니가 돌아가거나 서로 겹쳐 나오면 보호자 분들을 종종 이렇게 걱정하십니다.

"공간이 이렇게 부족하면 치아를 빼야 하는 것 아닌가요?"

하지만 앞니가 겹쳐 보인다는 이유만으로 곧바로 발치를 결정하는 것은 아닙니다.

성장기에는 골격과 얼굴 모습, 치아가 겹친 정도, 아직 나오지 않은 영구치의 위치 등을 함께 확인한 뒤, 경우에 따라 성장과 맹출 과정을 활용해 현재 단계에서 발치 없이 공간을 마련하는 경우도 있죠.

실제로 비슷한 문제로 내원해 주신 환자분이 계신데요.

오늘은 "앞니가 삐뚤어져 신경이 쓰이고 개선하고 싶어요." 라는 이유로 내원하신 어린이 환자 분의 치료 사례를 소개해 드리려고 합니다.

지금 나와 있는 앞니만 가지런히 만드는 게 아니라, 앞으로 나올 영구치의 자리까지 함께 계획했는데요.

비슷한 문제로 고민하고 계시다면 끝까지 읽어보시길 바랍니다.

초진 사진

해당 환자분은 내원 당시 위아래 영구치 앞니가 각각 4개씩 맹출한 상태였습니다.

특히 위 앞니 4개가 회전되어 있었고, 치아가 배열될 공간이 부족해 서로 겹쳐 올라오고 있었는데요.

성장기 아이의 앞니가 겹쳐 나온 경우, 눈에 보이는 앞니만을 살펴보아서는 안 됩니다. 

위아래 턱의 골격적인 관계와 얼굴 모습, 치아가 배열될 수 있는 공간, 앞으로 나올 송곳니와 작은 어금니의 위치까지 함께 확인해야 하죠.

다행히 이번 환자분은 골격적으로 큰 문제가 없었고 얼굴 모습도 양호했습니다.

이에 현재 단계에서는 치아를 발치하지 않고, 치열궁의 형태와 치아 사이의 공간을 조정해 회전되고 겹쳐 있는 앞니를 배열하는 방향으로 치료 계획을 세웠습니다.

성장기 교정의 장점은 단순히 “턱이 자라기 때문에 공간을 쉽게 만들 수 있다”는 데 있지 않습니다.

아직 여러 영구치가 나오기 전이므로, 현재 맹출한 치아를 정리하면서 앞으로 나올 치아가 사용할 공간까지 미리 분배할 수 있다는 점이 중요합니다.

참고: 앞니가 겹쳐 나오면 꼭 발치가 필요할까?

간혹 '치아가 겹쳐 나오는 증상'이 있다면 무조건 발치가 필요한 것 아닌가요? 라고 생각해주시는 분들이 계세요.

하지만 앞니가 많이 돌아가 있거나, 서로 겹쳐있다고 해서 모든 아이가 발치가 필요한 것은 아닙니다.

치아가 배열될 수 있는 공간이 얼마나 부족한지, 위아래 턱의 관계는 어떤지, 입술의 돌출감은 있는지, 앞으로 나올 영구치의 크기와 방향은 어떤지 등을 종합적으로 확인해야 합니다.

이번 환자분은 골격과 얼굴 모습이 양호했고, 성장과 영구치 맹출이 진행되는 시기에 치열궁의 형태와 공간을 조정할 수 있다고 판단했습니다.

따라서 이번 1차 치료에서는 발치 없이 앞니를 배열하고, 앞으로 나올 치아의 공간까지 마련하는 방향으로 치료를 진행하기로 했어요.

다만 성장기 교정은 한 번의 치료로 모든 영구치의 배열이 확정되는 것은 아닙니다.

치료가 끝난 뒤에도 송곳니와 작은 어금니가 제대로 맹출하는지, 추가적인 공간 조정이 필요한지를 정기적으로 확인해야 합니다.

***

따라서 이번 환자분은 현재 단계에서 발치하지 않고, 공간을 확보하는 방향으로 치료를 계획했습니다.

또한 회전되고 겹친 앞니를 배열하는 동시에 앞으로 맹출할 영구치의 자리까지 단계적으로 조정하기 위해 인비절라인 퍼스트를 선택했어요.

탈착이 가능해 양치 관리가 비교적 수월하고, 장치가 눈에 잘 띄지 않는다는 점 역시 환자분과 보호자분이 원하시는 치료 방향에 잘 맞았습니다.

진행과정

1. 구강 내 스캔 및 3차원 치료 계획 수립

먼저 구강 내 스캔을 통해 치아의 위치와 공간 상태를 확인했습니다.

이후 회전된 위 앞니를 어느 방향으로 이동시킬지, 겹쳐 있는 치아를 배열하기 위한 공간을 어디에서 마련할지, 앞으로 나올 영구치의 공간을 어느 부위에 남겨둘지를 3차원적으로 계획했습니다.

이 계획을 바탕으로 환자분의 치아 상태에 맞는 인비절라인 퍼스트 장치를 제작했습니다.

2. 총 3세트, 7일 간격으로 장치 교체

장치는 한 개당 7일씩 착용하며 진행했습니다.

- 첫 번째 세트: 19개 장치

- 두 번째 세트: 18개 장치
- 세 번째 세트: 18개 장치


총 3세트, 55개의 장치를 사용했습니다.

치료 중에는 장치가 치아에 잘 맞는지, 계획한 방향으로 치아가 이동하고 있는지, 양치 관리가 잘 이루어지고 있는지를 정기적으로 확인했습니다.

3. 앞니 회전 개선 및 영구치 공간을 분배했습니다.

이번 치료는 단순히 앞니를 일렬로 세우는 데 그치지 않았습니다.

회전된 위 앞니의 방향을 바로잡고, 서로 겹친 부분을 풀어 주면서 치아가 자연스럽게 배열될 수 있도록 공간을 마련했습니다.

동시에 앞으로 맹출할 송곳니가 사용할 자리는 남겨 두어, 현재의 앞니 배열과 이후의 영구치 맹출을 함께 고려했습니다.

인비절라인 치료는 계획을 정교하게 세우는 것만큼 아이가 장치를 꾸준히 착용하는 것도 중요합니다.

이번 환자분은 정해진 착용 방법을 잘 따라 주었고, 보호자분께서도 장치 착용과 위생 관리를 세심하게 도와주셨습니다.

마무리

치료 후 회전되고 서로 겹쳐 있던 위 앞니가 가지런하게 배열되었습니다.

치아가 겹치면서 불규칙해 보였던 앞니의 형태가 정리되었고, 앞으로 나올 영구치 송곳니가 사용할 공간도 계획한 위치에 마련할 수 있었습니다.

교정치료가 끝난 뒤에는 앞니가 다시 회전하거나 틀어지는 것을 줄이기 위해 앞니 안쪽에 유지장치를 부착했습니다.

성장기에는 치아가 계속 맹출하고 턱도 성장하기 때문에 장치를 제거한 이후의 관찰도 중요합니다.

유지장치의 상태와 함께 앞으로 나올 송곳니와 작은 어금니의 맹출 과정을 정기적으로 확인할 예정입니다.

전후 사진으로 비교해 볼까요?

치료 전후 비교 사진

이번 환자분 치료 전후 모습입니다.

성장과 영구치 맹출이 진행되는 시기의 특성을 활용해 현재 단계에서는 발치 없이 회전되고 겹친 앞니를 배열할 수 있었습니다.

또한 눈에 보이는 앞니만 가지런하게 만드는 데 그치지 않고, 앞으로 나올 영구치가 사용할 공간까지 미리 계획했다는 점에서 의미가 있는 사례였습니다.

성장기 교정은 지금의 치열을 예쁘게 정리하는 치료인 동시에, 몇 년 뒤 완성될 영구치열의 기초를 마련하는 과정이기도 합니다.

아이마다 치아가 나오는 순서와 성장 속도, 필요한 공간의 양은 서로 다릅니다.

따라서 앞니가 겹쳐 나오거나 돌아가 보인다면 무조건 기다리거나 바로 치료를 시작하기보다, 현재의 치아 상태와 앞으로의 맹출 과정을 함께 확인한 뒤 적절한 시기를 판단하는 것이 좋습니다.

치료 기간 동안 장치를 성실하게 착용해 준 환자분과 곁에서 함께 관리해 주신 보호자분께 감사드립니다.

진심을 담은 교정치과는 아이마다 다른 성장 상태와 치아의 맹출 과정을 꼼꼼히 살피고, 지금 필요한 치료와 앞으로 지켜봐야 할 부분까지 함께 안내하겠습니다. 감사합니다.