진심을 담은 치과교정과 치과의원

안녕하세요. 진심을 담은 교정치과 치과교정과 전문의 이바울 원장입니다.

"브라켓이 교정의 기본 아닌가요?"

이와 같이 알고 계신 분들이 많습니다. 

하지만 치아 표면이 약해져 있거나 양치 관리가 어려운 아이에게는 고정식 장치가 오히려 치아 관리의 부담을 높일 수 있습니다.

오늘 소개할 환자분이 바로 그런 경우였습니다.

이번 시간에는 "위 아래 영구치 앞니가 나왔는데, 치아가 삐뚤고 사이가 많이 벌어져 있어 교정치료를 받고 싶어요." 라는 이유로 내원해 주신 어린이 환자분의 치료 사례를 소개해 드리겠습니다.

비슷한 문제로 고민하고 계시다면 끝까지 읽어보시길 바랍니다.

초진 사진

아이의 영구치 앞니가 나기 시작했는데 치아 사이가 벌어져 있다면, 보호자분들은 대개 두 가지 반응을 보이십니다.

"성장하면서 자연스럽게 닫히겠지"라고 지켜보시거나, 반대로 "지금 바로 교정해야 하는 것은 아닐까"라며 걱정하시는데요.

교정치료의 필요성은 치아 사이가 벌어진 원인을 확인한 뒤 판단해야 합니다.

성장기에는 앞니가 맹출하는 과정에서 일시적으로 치아 사이가 벌어져 보일 수 있습니다. 그러나 이후 송곳니가 나오고 턱이 성장하면서 자연스럽게 공간이 줄어들기도 합니다.

반면 골격에는 큰 문제가 없더라도, 치아 크기와 악궁의 크기가 맞지 않아 공간이 남는 경우에는 자연스럽게 입이 닫히지 않을 수 있습니다.

이번 환자분은 후자에 가까웠습니다.

위아래 영구치 앞니가 삐뚤게 맹출했고, 치아 사이에도 비교적 큰 공간이 남아있었습니다.

앞니 사이가 벌어져 있는 상태를 그대로 방치하면, 심미적인 부분뿐만 아니라 발음에도 영향을 줄 수 있습니다.

치아 사이 바람이 새면서 일부 발음이 부정확해질 수 있기 때문입니다.

실제로 벌어진 앞니로 내원하시는 보호자 분들 중에는 외관과 함께 발음 문제를 걱정하는 경우도 많습니다.

왜 브라켓이 아니라 인비절라인이었을까요?

이번 환자분에게 인비절라인 퍼스트를 권한 데에는 두 가지 이유가 있었습니다.

첫째, 벌어진 앞니의 공간을 단계적으로 모으면서 앞으로 나올 영구치의 공간까지 함께 계획할 필요가 있었습니다.

둘째, 남아 있던 유치 일부에 탈회가 확인돼 교정 중 위생 관리가 특히 중요했습니다.

이 환자분은 두번째 이유가 더 결정적이었어요.

'탈회'란 치아 표면의 무기질이 빠져나가면서 표면이 하얗고 약해지는 초기 손상 상태를 의미합니다.

이러한 치아에 브라켓을 부착하면 장치 주변으로 음식물과 치태가 쌓이기 쉬워지고, 양치 관리도 이전보다 어려워집니다.

관리가 충분히 되지 않으면 탈회나 충치가 더 진행될 가능성도 고려해야 하죠.

인비절라인은 식사와 양치 시간에 장치를 뺄 수 있습니다.

평소와 비슷한 방식으로 치아를 닦을 수 있어 고정식 장치보다 위생 관리 부담을 줄이고, 철사에 찔리거나 브라켓이 떨어지는 불편도 피할 수 있습니다.

다만 아이가 정해진 시간 동안 장치를 꾸준히 착용할 수 있어야 합니다. 따라서 치아 상태뿐만 아니라 아이의 협조도와 보호자의 관리 가능성까지 확인한 뒤 장치를 선택해야 합니다.

충분한 상담 끝에 이번 환자 분은 인비절라인 퍼스트로 치료를 진행하기로 하였습니다.

벌어진  앞니, 언제부터 치료할 수 있나요?

골격적인 문제가 없고, 치아 크기와 악궁 크기의 차이로 공간이 남은 경우가 있습니다.

이럴 때는 위아래 앞니 영구치가 위 4개, 아래 4개 그리고 위아래 첫번째 큰 어금니가 맹출(대개 앞니4개가 나있는 상태의 경우, 첫번째 큰어금니는 일반적으로 맹출한 상태)한 뒤 교정치료를 고려할 수 있습니다.

다만 실제 시작 시기는 영구치의 맹출 상태와 치근 발달, 공간이 생긴 원인, 아이의 협조도에 따라 달라집니다.

아이의 앞니 공간이 신경쓰인다면 위아래 앞니가 나오기 시작하는 시점에 상담을 받아보시길 권유드립니다.

진행과정 

1) 3차원 디지털 계획 수립 및 장치 제작

구강 내 스캔을 통해 치아들이 어떻게 이동할지 3차원적으로 계획을 세운 뒤 장치 제작을 진행하였습니다.

2) 장치 착용: 총 3세트, 7일 간격 교체

장치는 7일 간격으로 교체하며 진행하였습니다.

치아의 이동 상태를 중간중간 확인하고, 필요한 경우 새로운 스캔과 계획을 거쳐 추가 장치를 제작하였습니다.

3) 공간 분배와 앞니 후방 이동 

치료는 단순히 벌어진 앞니를 모으는 데 그치지 않았습니다.

앞으로 맹출할 송곳니와 작은 어금니가 제 위치에 나올 수 있도록 공간을 다시 분배하고, 앞니를 뒤쪽으로 이동시켜 입술의 돌출감도 함께 줄이는 방향으로 계획했습니다.

성장기에는 치아 이동에 유리한 점이 있지만, 계획한 결과를 얻기 위해서는 정해진 착용 시간을 지키는 것이 중요합니다.

이번 환자분은 협조도가 좋아 계획대로 치아가 잘 이동하였습니다.

마무리

치료 후, 삐뚤고 벌어져 있던 앞니가 가지런하게 배열되었고, 치아 사이에 남아있던 공간도 정리되었습니다.

앞니를 후방으로 이동시키며, 입술 돌출감도 함께 개선되었습니다.

치료가 끝난 뒤에는 치아가 다시 벌어지거나 틀어지는 것을 줄이기 위해 위아래 앞니 안쪽에 유지장치를 부착했습니다.

전후 사진으로 비교해 볼까요?

치료 전후 비교 사진 

이번 환자분은 약 1년 6개월이 소요되었습니다.

남아 있던 유치의 위생 관리가 중요한 상태였지만, 탈착이 가능한 인비절라인 퍼스트를 선택해 양치 관리의 부담을 줄이면서 벌어진 앞니와 치아 배열을 함께 개선할 수 있었습니다.

이번 사례는 아이의 치아 상태와 협조도를 함께 고려해 적절한 장치를 선택하는 것이 중요하다는 점을 보여줍니다.

치료 기간 동안 장치를 성실히 착용해 준 환자분과 곁에서 함께 관리해 주신 보호자분께 감사드립니다.

진심을 담은 교정치과는 아이마다 다른 치아와 성장 상태를 꼼꼼히 살피고, 그에 맞는 치료 방법을 안내하겠습니다. 감사합니다.